Wir/ich bitte(n) um Aufnahme in den Handels- und Gewerbeverein Uhldingen-Mühlhofen und mache(n) dazu folgende Angaben:
Name:*
Vorname:*
Geburtsdatum:*
Beruf / Firma:*
Branche:*
Straße / Nr:*
PLZ / Ort:*
Telefon:*
Telefax:
E-Mail:*
Homepage:
Jahr der Betriebsgründung:
Eintritt in den HGV:
Die Satzung habe ichgelesen und akzeptiert
EINZUGSERMÄCHTIGUNG
Wir/ich ermächtige(n) den HGV hiermit - jederzeit widerruflich - den von der Hauptversammlung festgesetzten Jahresbeitrag von z.Zt. 52,- Euro zu Lasten unseres/meines Kontos mittel Lastschrift einzuziehen.
Kontoinhaber:*
Bankinstitut: *
Konto-Nr:*
Bankleitzahl:*
Die mit * markierten Felder sind Pflichtfelder.
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